根据监管办法,信息主体的负面信息包括:违规发布医疗广告或者虚假宣传,被市场监督管理部门按照情节严重情形处罚;采用雇佣「医托」等不正当手段招徕患者,且拒不整改;医疗卫生人员行贿受贿或者违反医疗卫生行风建设规定,被医疗卫生机构、卫生健康行政部门追究责任或者被移送司法机关追究刑事责任;发生造成严重不良后果或者较大社会影响的医疗质量、医疗安全或者其它安全事故等 19 个方面。
现阶段,中国正处于医疗需求的快速发展时期。随着中国人口老龄化加剧、环境污染等因素导致大病、慢性病的发病率增加,我国医疗发展将步入爆发期。截至2018年4月底,我国有医疗机构99.44万个,较上年4月底的98.71万个环比增加了0.73万个,涨幅为0.74%。2017年全国卫生总费用达51598.8亿元,较上年增长13.11%。
参考观研天下发布《2019年中国医疗机构行业分析报告-市场运营态势与发展前景研究》
目前,全国大多数省份均新的医药反商业贿赂文件,有的省份还聘请专人到医疗机构和医药企业暗访调查医疗贿赂情况。在医药分开综合改革措施落地,医保控费压力升级,带量采购、财税稽查等斩断利益输送链条,以及“腾笼换鸟”宗旨使医务人员有机会获得更多“阳光下收入”的前景下,整个医疗、医药领域的市场格局正在发生变化。随着医保支付等更多改革措施的推进,医疗机构、医务人员自觉自愿拒绝商业贿赂将成为主流,带金销售将彻底失去市场。
5月17日,2019年全国医改工作电视电话会议在京召开。中共中央政治局常委、国务院总理作出重要批示。6月4日,中国政府网公布了国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》(以下简称《任务》)。明确了15个研究制定的文件和要推动落实21项重点工作。
项目 |
内容 |
健康中国 |
深入实施健康中国战略,广泛开展健康促进活动。《任务》要求制定关于实施健康中国行动的意见、健康中国行动(2019—2030年)、健康中国行动组织实施和考核方案。 在重点任务中,同时提出实施健康中国行动,动员个人、政府和全社会共同普及健康知识,开展健康促进,努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。 |
药品耗材 |
药品的采购、供应、使用是今年医改的重头戏,不管是总理批示还是《任务》安排都占据比较大的分量。在要求“改革取得新突破”中是三个方面中除了医保支付、分级诊疗外,要求推动药品采购使用取得新突破。与之对应的《任务》中,对药品采购、供应、使用提的最多。 |
社会办医 |
社会办医一直是医改的“重点”和常客,每年医改都不会少了这一块儿。总理批示指出,积极促进社会办医持续健康规范发展,《任务》也要求制定促进社会办医持续健康规范发展的政策文件。重点任务中更是明确指出,要持续深化卫生健康领域“放管服”改革,优化审批服务,清理歧视性政策,对社会办医疗机构一视同仁对待并给予扶持。鼓励支持社会力量开办诊所,加大政府购买服务力度。加强医疗卫生全行业监管,确保医疗质量安全。这种安排,让人们对社会办医有了更多期待。 |
互联网诊疗 |
制定互联网诊疗收费与医保支付政策外,还要去组织开展“互联网+医疗健康”省级示范区建设,支持先行先试、积累经验。继续推进全民健康信息国家平台和省统筹区域平台建设。改造提升远程医疗网络。指导地方有序发展“互联网+医疗健康”服务,确保医疗和数据安全。及时总结评估“互联网+护理服务”试点工作,尽快形成规范健全的制度。深入推进基层中医馆信息平台建设。 |
薪酬制度与绩效考核 |
在所有医改中,最受医务人员关注的就是薪酬制度改革与绩效考核。尽管在医改会上总理批示没有这方面的,但在孙春兰副总理讲话中明确指出,要同步推进医疗价格、医保支付、薪酬制度等综合改革,并将这些改革与切实减轻群众看病负担紧紧联系在一起。这次《任务》中明确提出制定公立医院薪酬制度改革的指导性文件,制定二级及以下公立医疗机构绩效考核办法。重点任务,提出要建立全国公立医院绩效考核信息系统,按照属地原则,全面开展三级公立医院绩效考核工作,考核结果以适当方式向社会公布。推动开展二级及以下公立医疗机构绩效考核工作。 |
老年健康 |
快速老龄化和慢性病是当下中国健康危害的两大主要因素。国家卫健委成立,老龄委划归卫健委,一个最明显的标志就是在机构上做好应对老龄化准备。因此《任务》中提出制定建立完善老年健康服务体系的指导意见。这也是第一次将老龄健康列入医改并要求制定政策。 |
医保基金监管 |
医保基金监管是医保局的使命,也是医保局安身立命的根本,管不好管不住医保基金也许就意味着医保局没有存在的必要。就如同管不好药品的药监局一样。因此,今年医改《任务》中,明确要求制定医疗保障基金使用监管条例,这是将医保基金监管使用纳入立法层面,看来是动真的了。同时提出,改进职工医保个人账户政策文件。 |
医保支付方式改革 |
在三个方面取得新突破,除了药品采购使用、分级诊疗外,就是医保支付,要求巩固基本医疗保险对近14亿人口的基本保障作用,积极发展多种形式的补充医疗保险,进一步提高大病保险报销比例,所以《任务》中提出,进一步提高大病保险报销比例,加快推进医保支付方式改革,开展按疾病诊断相关分组付费试点,继续推进按病种为主的多元复合式医保支付方式改革。扩大长期护理保险制度试点。加快发展商业健康保险,完善商业健康保险监管制度。抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策,尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算,切实便利流动人口和随迁老人。 |
“两中心”建设 |
在区域医疗中心建设方面取得新进展。《任务》也提出稳步推进国家医学中心和区域医疗中心建设,选择高水平医院支持建设区域医疗中心,促进资源优化配置,提升中西部优质医疗资源短缺地区等相关区域医疗服务水平。在区域医疗中心开展医药卫生体制综合改革,大胆探索管理体制和运行机制创新,各相关部门要大力支持。 |
学科建设 |
进一步加强癌症等重大疾病预防筛查、早诊早治,做好常见慢性病防治,更有效推动解决看病难看病贵问题,要在分级诊疗制度建设方面取得新突破,最核心的就是提升县级医院的医疗服务能力。 |
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