2018年11月，《国家组织药品集中采购试点方案》正式通过，确定将在北京、上海、天津、重庆4个直辖市和广州、深圳、西安、大连、成都、厦门7个城市进行带量采购，涉及31个指定规格的采购品种。国家药品“4+7”带量采购试点落地时间表已确定。这意味着，首次由国家医保局主导的联合招标采购，以我国三分之一医药市场以量换价的成果即将落地执行，谈判药品价格也将迎来实质性的下降。
目前“4+7”带量采购试点配套政策正在加紧制定，上海试点将在1月底前率先推出，其余试点随后跟进。同时，在试点政策落地之前，带量采购购销合同必须于2月底前全部签订完成，在各试点城市进行试点方案制定，并于3月底先后执行。
2017年全国西药销售规模为1.46万亿元，本次试点采购的11个城市，其中北京、上海、天津、重庆四家合计销售规模为3018亿元，占全国比例超过20%。考虑到其他省份仅广州、深圳、成都3个城市药品销售规模较大，根据全国医药流通规模测算，预计影响全国30%的药品市场，如果按照70%的带量采购规模来看，对进口仿制药将形成较大的冲击。
参考观研天下发布《2018年中国药品零售市场分析报告-行业深度调研与发展趋势预测》
上海市第一批带量采购和第二批带量采购中标品种中，中标价相比原来上海的中标价或相同厂家相同品规的全国均价（有的品种之前没有在上海中过标）降幅都在50%以上，降价幅度可以说是非常大。第三批由于大金额品种较多，各企业降价的意愿明显减弱。20个中标品规中，降价幅度超过50%、20%-49%、10%-20%、0-10%的占比分别为30%、30%、20%、20%，总的来说降价幅度较为明显（10%以上的降幅已经较大，第三批中占比为80%）。
而在推进集中采购试点城市落地实施方面，配套政策将包括药企供应、药品质量、药企回款、试点地购入量以及对医疗机构激励措施和约束机制等方面。将加强对中选品种生产、流通、使用全周期的质量监管，提高抽检频次，加大违法违规企业追责力度，并对中标企业建立企业库存和停产报告制度，通过协议规范配送行为，确保供应稳定。
在企业回款方面，将会由医保部门牵头，医疗机构应按采购协议及时支付企业货款，医保基金按不低于采购金额的30%预付医疗机构，鼓励医保基金直接向企业预付药款，调动企业积极性。
11地试点的落地，有利于在原上海单一试点的基础上，进一步探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药价形成机制，测算不同地区医保联动下的财政压力，判断政策实施的可行性。总结经验，形成可以复制推广的改革模式。同时，上述11地也将率先享受到谈判的成果，涉及药品价格显著下调。
带量采购试点，社会各界的反响总体是好的，但由于涉及多方利益调整，必然会遇到一些阻力。但不会阻碍我们坚定不移地推进下去，未来的主要任务是解决好可能出现的药品质量、供应、使用以及企业兼并重组等问题。
完善药品集中采购机制，逐步扩大区域和品种，使药品和耗材的价格大幅降下来，为医疗服务价格调整、医务人员薪酬改革等腾出空间、创造条件。
近期部分非试点地区对于中选药品价格联动的问题，明确提到，要规范跟价的行为。“带量采购，是在有量，且有一系列配套措施的前提下换来的价格下降，因此不能硬性只要求企业降价。但是，企业可以在自愿的基础上，成本可控的前提下，主动申请价格联动扩大市场，在非试点地区以4+7的价格挂网。”
“可以预见，下一步，药价必然会继续下降。”不仅仅是上述25种药品带量采购，各地全面实施药品挂网公开议价采购也将带来明显的价格下调空间。
目前“4+7”带量采购试点配套政策正在加紧制定，上海试点将在1月底前率先推出，其余试点随后跟进。同时，在试点政策落地之前，带量采购购销合同必须于2月底前全部签订完成，在各试点城市进行试点方案制定，并于3月底先后执行。
2017年全国西药销售规模为1.46万亿元，本次试点采购的11个城市，其中北京、上海、天津、重庆四家合计销售规模为3018亿元，占全国比例超过20%。考虑到其他省份仅广州、深圳、成都3个城市药品销售规模较大，根据全国医药流通规模测算，预计影响全国30%的药品市场，如果按照70%的带量采购规模来看，对进口仿制药将形成较大的冲击。
参考观研天下发布《2018年中国药品零售市场分析报告-行业深度调研与发展趋势预测》
2017年全国西药销售规模情况
数据来源：药监局
上海市第一批带量采购和第二批带量采购中标品种中，中标价相比原来上海的中标价或相同厂家相同品规的全国均价（有的品种之前没有在上海中过标）降幅都在50%以上，降价幅度可以说是非常大。第三批由于大金额品种较多，各企业降价的意愿明显减弱。20个中标品规中，降价幅度超过50%、20%-49%、10%-20%、0-10%的占比分别为30%、30%、20%、20%，总的来说降价幅度较为明显（10%以上的降幅已经较大，第三批中占比为80%）。
中标药品降价幅度情况
数据来源：药监局
而在推进集中采购试点城市落地实施方面，配套政策将包括药企供应、药品质量、药企回款、试点地购入量以及对医疗机构激励措施和约束机制等方面。将加强对中选品种生产、流通、使用全周期的质量监管，提高抽检频次，加大违法违规企业追责力度，并对中标企业建立企业库存和停产报告制度，通过协议规范配送行为，确保供应稳定。
在企业回款方面，将会由医保部门牵头，医疗机构应按采购协议及时支付企业货款，医保基金按不低于采购金额的30%预付医疗机构，鼓励医保基金直接向企业预付药款，调动企业积极性。
11地试点的落地，有利于在原上海单一试点的基础上，进一步探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药价形成机制，测算不同地区医保联动下的财政压力，判断政策实施的可行性。总结经验，形成可以复制推广的改革模式。同时，上述11地也将率先享受到谈判的成果，涉及药品价格显著下调。
带量采购试点，社会各界的反响总体是好的，但由于涉及多方利益调整，必然会遇到一些阻力。但不会阻碍我们坚定不移地推进下去，未来的主要任务是解决好可能出现的药品质量、供应、使用以及企业兼并重组等问题。
完善药品集中采购机制，逐步扩大区域和品种，使药品和耗材的价格大幅降下来，为医疗服务价格调整、医务人员薪酬改革等腾出空间、创造条件。
近期部分非试点地区对于中选药品价格联动的问题，明确提到，要规范跟价的行为。“带量采购，是在有量，且有一系列配套措施的前提下换来的价格下降，因此不能硬性只要求企业降价。但是，企业可以在自愿的基础上，成本可控的前提下，主动申请价格联动扩大市场，在非试点地区以4+7的价格挂网。”
“可以预见，下一步，药价必然会继续下降。”不仅仅是上述25种药品带量采购，各地全面实施药品挂网公开议价采购也将带来明显的价格下调空间。
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