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新生儿死亡率逐年降低,国家管理模式逐渐成型

        近日,印度媒体报道了一个“超级能吃”的印度女婴儿的事情,婴儿父母称女宝宝一天要吃48顿饭,最后经医生检查发现,该女宝宝饭量大的原因是身患疾病,体内缺少“瘦素(leptin)”,导致大脑无法接受饱腹信号,因此才会一直感觉饿。

        参考观研天下发布《2018年中国医疗服务行业分析报告-市场运营态势与投资前景研究

        在每年出生的新生儿中有相当一部分患有先天性疾病。这些疾病在新生儿期可以没有任何异常表现,但如果不及时进行筛查,以便早发现、早治疗就会给孩子造成不同程度的智力或体格发育障碍,甚至导致死亡。

        近年来我国心新生儿数量不太乐观,在2013年单独二胎政策实施后,新生儿数量增幅没有达到预期目标,连续3年均少于1700万人,而2015年全面开放二胎后,虽然2016年新生儿数量激增至1846万人,但是2017年又呈现下降态势,新生儿数量较2016年减少88万人。总体来看,我国新生儿数量形势不容乐观。

2013-2017年中国新生儿数量
 
资料来源:中国卫计委,中国报告网整理

        近年来,随着医疗条件的提升,我国新生儿死亡率和婴儿死亡率均呈现下滑态势,新生儿死亡率从2013年的6.3‰下降至2017年的4.5‰,婴儿死亡率从2013年的9.5‰下降至2017年的6.8‰。

2013-2017年中国新生儿死亡率和婴儿死亡率走势
 
资料来源:中国卫计委,中国报告网整理

        我国新生儿疾病筛查最早起于1981年,1994年10月颁布《母婴保健法》,明确提出在全国推广新生儿疾病筛查。《新生儿管理办法》于2009年6月1日起施行。新生儿疾病筛查包括遗传代谢疾病筛查、听力筛查、早产儿视网膜病筛查。

        先心病是我国发病率最高的出生缺陷疾病,也是新生儿和婴幼儿死亡的主要原因之一。有数据显示,先心病在中国新生儿中的发病率约为7‰~11‰。5岁以下儿童致死性缺陷疾病中,先天性心脏病占首位。2018年7月,我国国家卫生健康委员会启动新生儿先天性心脏病筛查项目,在上海、河北、山西等24个省(区、市)169个市(地、州、盟)的810个县(市、区、旗)实施新生儿先天性心脏病筛查项目,利用双指标法为出生后6小时~72小时的新生儿开展先心病筛查,旨在尽早发现患儿,及时诊断和治疗。项目内容包括健康教育,新生儿先心病筛查、诊断、治疗以及质量控制与评估。

        当前来看,国外发达国家在新生儿筛查方面逐渐形成 3种主要的管理模式, 分别是以英国为代表的国家政府管理模式、以澳大利亚为代表的地方政府管理模式和以美国为代表的共同管理模式。

不同国家新生儿筛查体制对比
 
资料来源:中国报告网整理

        从上述发达国家新生儿筛查体制对比可以看出,国家政策是有效管理新生儿筛查的保障,无论是在国家政府管理的英国,还是在联邦和州政府共同管理的美国,新生儿筛查国家政策都是有效管理整体筛查工作的保障。

        就算在澳大利亚这个以地方政府管理为主的国家,其卫生部也正在组织制定国家新生儿筛查政策,而且该国的学术团体在规范全国筛查工作方面发挥着重要作用,在一定程度上弥补了国家政策的不足。对于我国而言,一方面卫生部尚未出台新生儿筛查管理办法,另一方面我们的学术团体也只停留在开展学术会议、交流工作经验上。由于缺少国家政策的指导和约束,我国各地新生儿筛查工作因地方政府重视程度的不同而呈现出明显的不平衡状况。因此,为了提高国家和地方政府对新生儿筛查的管理和支持力度,应当尽快制定国家政策,明确机构职能,在国家层面规范筛查工作。

资料来源:观研天下整理(FSW)
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