服务于基层医疗卫生机构的全科医生,一直以来被视为社区居民健康的“守门人”。1月24日,国务院办公厅发布的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(以下简称“意见”)提出,到2020年,我国城乡每万名居民拥有2~3名合格的全科医生。据国家卫计委统计,截至2016年年底,我国注册执业的全科医生共有20.9万人,占执业(助理)医师的6.6%,每万人口有全科医生1.51人。《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》提出,到2020年,全科医生应达到30万人以上。据此计算,我国全科医生缺口有9万多人。
目前,我国约一半的乡村医生不具备报考执业(助理)医师资格,乡镇卫生院具备大专及以上的卫生专业技术人员严重缺乏。社区卫生服务机构内,执业(助理)医师具有本科学历的人数不及一半。
所以,全科医生在一段时间内都是吃香的专业。
高校学科建设起步晚,培训效果有待考验
虽然部分高校已开通全科医学专业,但由于之前涉及全科医学的教育经验较少,相关科目设置、教研室、学院配套体系还不太完善,学科建设相对滞后。
我国现阶段全科医生培养的主要模式是“5+3”(5年本科+3年全科规培)模式和“3+2”(3年普通专科+2年全科规培)模式,培训内容、方式、措施还需要进一步改善,全科医生个体化培训需求方面还比较欠缺。
目前为了弥补我国全科医生匮乏的短板,目前基层医院主要通过专科医生转岗培训来弥补这个签约,或订单培养人才。但经培养后的医生在临床诊疗水平上参差不齐,整体效果并不明显, 离“首诊在基层”的服务模式还有距离。
参考观研天下发布《2018-2023年中国医疗服务产业市场竞争态势调查及未来发展趋势预测报告》
岗位吸引力不足,人才队伍不稳定
由于基层全科医生实际收入明显低于同级临床专科医生,社会认可度也不高,基层医疗机构更是缺乏有效的奖励机制和完善的绩效考评制度,导致人才吸引力不足。
更是有部分全科医生再获得中级以上职称后就跳槽,人才流失严重,严重削弱了全科医生队伍的力量,制约着基层医疗事业的发展。
尽管从我国全科医生的现状来看,依然还有很长的一段路要走,通过以上对比我们可以看到,无论是在我国,还是发达国家,培养一名全科医生需要花费的时间和精力巨大。
所以要让他们留在基层,做居民家庭健康的守门人,给医生的待遇是一定要提高的。
但在健康中国的大环境下,我国要实现全民健康离不开全科医生,全科医学是历史发展的必然,提高全科医生待遇也是必经之路。
全科医生将是“吃香”职业
2017年12月12日,山东省人民政府印发《山东省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》。《规划》中提出,实施乡镇卫生院全科医生特设岗位计划,推行“3+2”全科医生定向培养模式,单位在绩效工资分配时,加大向全科医生倾斜力度,提高全科医生工资待遇水平,解决部分地区乡镇卫生院全科医生匮乏问题。
深圳2017年出台了《深圳市家庭医生服务规范》,并于2018年1月1日起施行。深圳向全市推广“罗湖做法”,提高全科医生薪资待遇。深圳规定社康中心举办医院可从单位上年度收支结余部分自主提取一定比例,用于增发全科医生等社区医务人员的奖励性绩效工资,保障其薪酬待遇不低于举办医院同类同级医务人员的平均水平。
深圳向全市推广罗湖医院集团的做法(罗湖区招聘30名优秀全科医生,起薪30万元),鼓励各区对优秀全科医生实行“年薪制”,经考核合格,其薪酬待遇可以达到二、三级医院专科医生水平。
河南省自2014年起,正式启动实施基层卫生“369人才工程”,计划通过3种途径,用6年时间,实施医学院校毕业生特招、全科医生特设岗位等9项行动计划,已累计投入15亿元,着力解决全省基层卫生人才短缺难题。自“369人才工程”计划实施以来,河南省累计招收住院医师10461人,其中全科专业2634人,占25.2%;完成17520名全科医生转岗培训任务,累计为乡镇卫生院培养定向医学生3000多人,初步实现了为每个卫生院培养1名本科学历全科医生的基本目标。
除此之外,国务院意见表示,贫困地区将通过扩大全科医生特岗计划实施范围、职称晋升政策向贫困地区进一步倾斜以加强贫困地区全科医生队伍建设。未来各地部门将加强组织领导、深化医保支付方式改革、加强经费保障、强化督导评估、加强宣传引导完善改革完善全科医生培养与使用激励机制的保障措施。
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