医改五项重点改革实施方案将公布

公立医院改革试点：医药收入分开

取消药品加成，医院由此减少的收入或形成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决

卫生部部长陈竺昨日称，国务院近期将下发修改后的《关于深化医药卫生体制改革的意见》（下称《医改意见》）及《医药卫生体制改革五项重点改革实施方案》（下称《医改重点实施方案》）。

他昨日在2009年全国卫生工作会议上说，《医改重点实施方案》中包含了国务院决定的今后3年医改方面要着力做好的五项重点工作，明确提出坚持公共医疗卫生的社会公益性质。

这五项工作包括：推进基本医疗保障制度建设，巩固完善新型农村合作医疗制度；建设国家基本药物制度，为人民群众提供安全有效、优质价廉的药品；合理配置卫生资源，大力加强城乡基层医疗卫生服务机构建设；促进基本公共卫生服务均等化，全面做好重大疾病防治工作；推进公立医院改革试点，加强医疗服务管理和监管。

陈竺在会上表示，今后3年将选择若干城市进行公立医院改革试点，“形成公立医院改革的总体思路和主要措施，为全面改革公立医院奠定基础。”

他还表示，《医改意见（征求意见稿）》2008年10月公布并向全社会征求意见以来，共收到各方面提出的意见、建议超过20万条。

公立医院改革试点：医药分开 政府扶助

“公立医院管理体制改革，突破口是法人制度建设，这一制度建设成功，就是医改成功。”哈尔滨医科大学卫生经济教研室主任杜乐勋教授对《第一财经日报》这样评价公立医院试点改革的五项核心内容中的第一项。

但对公众来说，陈竺此次公布的公立医院试点改革五项核心内容中，最引人注目的莫过于“医药收入分开”。它包含在“改革公立医院补偿机制”一项中，该项的内容还包括“取消药品加成政策”及“降低药品、医用耗材、部分大型诊疗设备偏高的收费标准”。

“此前，卫生系统（关于医改）的大讨论过程中漏网了一条‘大鱼’，那就是财政预算外收支核算造成的弊病。”杜乐勋表示。

2007年7月，卫生部前部长高强指出，政府要控制公立医院的收费标准和收入规模，不鼓励创收。收入支出都要由政府科学核定，给予保障，实行“核定收支，收支挂钩，超收上交，差额补助”的经济机制。

而此次陈竺表示，与医药收入分开、取消药品加成政策相对应的是，政府要负责公立医院的基本建设和大型医用设备购置、重点学科发展等，对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助等。

值得注意的是，为弥补医院因取消药品加成政策而减少的收入或形成的亏损，试点地区的公立医院可增设药事服务费，该费用纳入基本医疗保障报销范围，还可适当提高技术劳务性服务价格。

部分公立医院可改制

“医改必须‘逼上梁山’。要强化公立医院的公益性，首先要进行‘药改’和财政预算改革。其次是进行卫生区域规划——解决在地方财政的承受能力之下，哪些医院留下，哪些医院改制的问题。”杜乐勋表示。

陈竺此次说，要重点加强县医院和以农业人口为主的区级医院能力建设，中国将进一步加强县医院标准化建设，自2009年起，3年内中央重点支持2000所左右县医院建设，使每个县至少有一所县级医院基本达到标准化水平。

此外，对部分公立医院，可有计划、按步骤地进行优化重组，包括迁建、整合、转型、改制。

在杜乐勋看来，改制后的医院可吸收社会资本，办成公益性、非公立的混合所有制医院。

建立“先发制人”的食品安全体系

陈竺此次指出，按照中央的要求，卫生部要做好食品安全综合协调工作，以落实《乳品质量安全监督管理条例》规定的综合协调机制入手，建立“先发制人”的食品安全体系，系统而有序地解决食品安全问题。

他还宣布，中国将制订并颁布国家基本药物目录（2009版），卫生部将会同有关部门制订国家基本药物目录管理办法和生产供应招投标管理办法，完善基本药物价格形成机制、使用报销政策和国家储备制度。