取消药品加成 增设“药事服务费”

吴明说，以药事服务费作为遏制“以药补医”、“药价高”的手段，理论上确实达到了“医药分家”的效果，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围更是减轻了患者的负担。但是，最重要的问题是，如何从制度上杜绝医生开“大处方”的冲动？

与民众切身利益紧密相关的的新医改方案很快就会出台了。

在昨日召开的2009年全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺透露，经过向社会公开征求意见之后，《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称“新医改方案”）将于近期出台。同时配套下发的还有《医药卫生体制改革五项重点改革实施方案》。

药事服务费可报销

“医药分家”一直被专家视为新医改方案的“兴奋点”，也是老百姓最为关心的话题。此前的新医改方案征求意见稿中提出，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等方式，取消药品加成政策，实行“医药分家”降低药费。但其中关键的“药事服务费”将如何收取以及是否可以报销也成为议论的焦点。

会议上，陈竺明确表态，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。

陈竺表示，推进医药收入分开改革，取消药品加成政策，医院由此减少的收入或形成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。适当提高技术劳务性服务价格，降低药品、医用耗材、部分大型诊疗设备偏高的收费标准。

在公立医院的改革中，陈竺则明确了由政府负担的部分。具体为：政府负责公立医院基本建设和大型医用设备购置、重点学科发展、住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴等，对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障公立医院紧急救治、援外等公共服务经费。

专家：好事要办好

对于卫生部将药事服务费纳入基本医疗保障报销范围，中国医药商业协会秘书长王锦霞对《每日经济新闻》表示，药事服务费不用老百姓支付，降低患者负担，当然是好事。

但北京大学医学部公共卫生学院副院长吴明则担心“好事能否办好”。

吴明说，以药事服务费作为遏制“以药补医”、“药价高”的手段，理论上确实达到了 “医药分家”的效果，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围更是减轻了患者的负担。但是，最重要的问题是，如何从制度上杜绝医生开“大处方”的冲动？

吴明以官员的 “高薪养廉”为例告诉记者，高薪给了官员廉洁的生活条件，但要保证官员真正清廉，还要有制度使之“不能贪”、“不敢贪”；对医生也一样，药事服务费肯定了医生的劳动价值，但要真正达到效果，还要从制度上切断医生和医药企业之间的利益链条。

完善新型农村合作医疗制度

为使新医改方案尽快取得明显成效，国务院还决定了今后三年要着力做好的五项重点工作：

一是加快推进基本医疗保障制度建设，巩固完善新型农村合作医疗制度。

二是加快建设国家基本药物制度，为人民群众提供安全有效、优质价廉的药品。

三是合理配置卫生资源，大力加强城乡基层医疗卫生服务机构建设。

四是促进基本公共卫生服务均等化，全面做好重大疾病防治工作。

五是推进公立医院改革试点，加强医疗服务管理和监管。

其中，加快推进基本医疗保障制度建设，主要包括城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗保障制度，以及城乡医疗救助制度。

陈竺重点指出，目前新型农村合作医疗保障制度已实现全面覆盖，今后一段时期的工作重点要转到巩固和完善新农合制度。为此，要巩固和完善新农合要加强基金管理，规范医疗行为，不断提高群众受益的保障水平。

目前新农合覆盖所有含农业人口的县市区，参加新农合人口超过8．1亿，参合率达到91．5％，提前两年实现了中央提出的新农合制度要基本覆盖农村居民的目标。

陈竺表示，卫生部将切实履行国务院“三定”方案规定的职责，着力巩固和完善新型农村合作医疗制度。同时，各级卫生部门要密切配合人力资源和社会保障部、民政部，做好城镇职工和居民基本医疗保险制度建设、城乡医疗救助等有关工作。