同种药品招标价比零售价高14倍 利益进了谁口袋

同种药品招标价比零售价高出14倍 从医院专家到统计员利益均沾

长期以来，药价虚高是广大群众在医疗卫生领域反映最为强烈的问题之一。随着新医改方案征求意见稿的出台，人们降低药价的呼声日益高涨。

药品招标内幕追踪

为了治理医药腐败，降低药价，自2000年开始，各地开始实行药品集中采购招标。然而，谁也没有想到，随着时间的推移，招标在一些地方开始变味，在医药代表、各大医院以及部分专家的“互助”下，集中采购招标成为抬高药价、集体寻租的腐败平台。其最后的结果是，让患者背负沉重的负担。

招标招来高价药

药品集中采购的价格，再加上按规定15％的加价，医院的药品价格应该与药厂的批发价格相当，绝不该高出药店的零售价。然而，令人吃惊的是，在医院开药的价格，往往要大大高于药店的零售价！各家医院为防止患者在拿到处方后溜到外面的药店买药，想了很多办法。一是在医疗环节上下功夫，如果有后续治疗，必须在患者取药后才进行治疗；另一招是，处方医生想方设法把药名写得让外面的药店看不明白，甚至使用暗号、密码。

对于医院的高药价，患者也习以为常。在记者采访的二十位受访者中，只有一人发现在山东省中医院有一种药比零售药店便宜了几毛钱。因为“习惯”了医院的高价药，这一发现使他非常惊讶，甚至一度怀疑是假药。

在某事业单位工作的小江告诉记者，他在济南某医院拿了一盒治疗鼻炎的药，价格为22.8元。第二天他去菏泽，在当地一家药店发现，同一厂家、一模一样的药，零售价格只有4元钱。据记者了解，小江遭遇的加价4倍半并不离奇。在山东烟台，同厂生产的同一种胃药，医院价格比大街上药店的零售价高出了14倍以上！招标价格之高，可想而知。

吸附在药品招标这块“肥肉”上的利益群体，喜欢改名字。于是，大量药品被换了名字之后招标价格立即爆涨十几倍、几十倍。

去年，国家加大了对这一问题的查处力度，廉价药通过更换名字冒充新药的路数受到了一定的遏制，“新药”大量减少。于是，一些人便更多地在剂量、型号、包装上做文章，以提高招标价格。

这种情况，在一位临床女医生那里得到了印证。她告诉记者，前几天一位好友前来看病，需要开人体干扰素，仅一个疗程就需要28支。该干扰素在她服务的医院只有一种，是北京某大药厂生产的，医院药房价每支为52元。根据“经验”，她判断该药的批发价为14元左右，零售价20元出头。虽然这位朋友挺有钱，但她不忍心嫌取这笔不义之财(她所在医院规定，医生每开一支可提成10％)，便开了处方让患者到药店自行购买。患者到药店买药时发现，药的价格和医生估计的相同，20多元一支，与医院提供的药相比，除包装不同外，还少了一个针头，而这一针头的成本有多少？女医生估算，撑破天也就是一元。

药品招标利益链

招标招来如此高价的药品，其利润都落到了哪里去了？

一位医药代表算了一笔账。他说，从招标专家组到医院的院长、分管副院长，从药房主任(或药剂科长)到处方医生，甚至统计员、会计，“处处都得花钱”。而这些费用最终都要患者买单。“就目前的招标方式，如果不抬高药价，那是见了鬼了”，医药代表如是说。

这位医药代表告诉记者，医药招标还催生出一大批民营的招标公司，在山东，它们的名字大都叫“电子商务有限公司”或“招标代理有限公司”。对患者来说，非常不幸的是，这些原本应独立的中介机构，大都是医疗机构的“盟友”或附庸(另有一部分是生产厂商的代理)，于是，在医疗机构面前弱势的招标公司，在医药生产厂商面前却非常强势，在收取了标书费(国家规定每份150元)等正常费用之外，敢于变换名目收取种种费用，什么“评审费”、“进场费”、“验资费”、“管理费”、“会务费”、“入围费”、“中标服务费”……不一而足。一家公司如果有一百个品种竞标，这些费用就是几十万元。而且，花了这些钱，并不能保证中标；即使中标后，并不能保证不“死标”。所谓的“死标”，是指药品躺在库房里没有医生给开处方。

实行药品招标之后，过去要付出的“公关费”一分也不能少，而且还增加了“公关”环节，那就是医药行政管理部门及其招标办。医药代表告诉记者，一家上档次的医院，每个品种要给医院领导一万元左右，那些非常著名的医院甚至要3万元！

　　药品进了医院，还有个重要环节———处方医生。一旦被“死标”，前面的一切付出都会白瞎。在山东，给处方医生的回扣大约在药品价格的10％到15％，而在有些省最高能达到35％。“与外省市比起来，山东的情况是最好的”，不只一位医药代表持此观点。

那么，如何统计、监控医生开药的数量？怎么把钱送到处方医生的手中？这个环节比记者想像得要简单得多———由医院统一进行。医院每天一统计，当天核算出每个医生应得的回扣。记者对“每天一统计”一直心存怀疑，以为过于夸张了。结果，多个渠道的消息证实，确实是“一天一统计”。

在医院，就连药房的统计员也不能小看。如果他故意把某种药品的销售数量弄错，会滋生很多矛盾，最后受害的就是药商。

当然，医药代表也不是省油的灯，他们也要赚取相应的利润。

从这个长长的利益链条看，招标如果不招来高价药，就调动不了医生的积极性，甚至会影响医院的运转。有位业内人士就直言不讳地“赞扬”中国式的高价招标———在国家没有增加投入的情况下提高了医务人员的待遇，缩小了与国外同行的差距，稳定了职工队伍，否则，好一点的医生“早就出去了”。